Regler om videregivelse af patientoplysninger mellem sygehuse-kommune-praksis

Indhold:

• Videregivelse af patientoplysninger
• Videregivelse uden samtykke
• Advis kommunikation
• Øvrige meddelelser
• Undtagelser
• Den regionale samarbejdsaftale

Videregivelse af patientoplysninger.     Til top
Elektronisk kommunikation over sektorgrænser vil betyde videregivelse af oplysninger om patientens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige og private forhold i forbindelse med behandling af patienten. Der skal derfor sikres, at betingelserne i Sundhedsloven (lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008) er opfyldt.
Forhold vedrørende tavshedspligt og videregivelse af helbredsoplysninger beskrives i Sundhedslovens § 40-42.
Det er en grundlæggende hovedregel, at en sundhedspersons videregivelse af fortrolige oplysninger kun kan ske til andre sundhedspersoner i forbindelse med behandling af patienten. Som udgangspunkt skal der foreligge samtykke fra patienten/borgeren til videregivelse af disse oplysninger.
Samtykket kan være mundtligt eller skriftligt og skal gives til den sundhedsfaglige, der videregiver eller den sundhedsfaglige, som modtager oplysningerne. Samtykket skal indføres i patientjournalen.

Videregivelse uden samtykke.     Til top
Videregivelse af personoplysninger mellem sygehus-kommune-praksis kan uden patientens samtykke ske, når:

• Det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsforløb for patienten, og videregivelse sker under hensyntagen til patientens interesse og behov.
• Videregivelsen omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat i sygehusvæsenet til patientens alment praktiserende læge eller den praktiserende speciallæge, der har henvist patienten til sygehusbehandling.
• Videregivelse omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat på et privatejet sygehus, klinik mv. til de oven for nævnte læger, når behandlingen er ydet efter aftale med et regionsråd eller en kommunalbestyrelse i henhold til denne lov.

Patienten har altid mulighed for at frabede sig, at oplysninger videregives efter ovennævnte bestemmelser.

Videregivelse kan endvidere ske, når:

• Videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersoner eller andre eller
• Videregivelsen sker til patientens alment praktiserende læge fra en læge, der virker som stedfortræder for denne.

Såfremt videregivelse sker efter ovennævnte undtagelsesbestemmelser, skal patienten snarest muligt herefter orienteres om videregivelsen og formålet hermed.

Advis kommunikation.     Til top
Med hjemmel i retssikkerhedsloven (lovbekendtgørelse 656 af 15. juni 2011) § 12c kan kommuner modtage advis i henhold til lov om social service, lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre mv. Sundhedsloven og opfølgning af sygedagpengesager. Dette indebærer i praksis, at der kan udveksles advis om personlig og praktisk hjælp (hjemmehjælp), forebyggende hjemmebesøg, genoptræning og vedligeholdelsestræning, hjemmesygepleje, madservice og klientbetaling herfor samt sygedagpenge. Advis på borgere, som kun modtager hjælpemidler, kan ikke udveksles uden borgerens samtykke.

Øvrige meddelelser.     Til top
Korrespondance, indlæggelsesrapport, udskrivningsrapport, genoptræningsplan, behandlingsplaner i øvrigt.

Undtagelser.     Til top
Uden patientens samtykke kan der efter § 41 stk. 2 i Sundhedsloven sendes udskrivningsbrev til patientens alment praktiserende læge eller videregives oplysninger til andre sundhedsfaglige personer, hvis det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsbehov, og videregivelsen sker af hensyn til patientens interesse og behov.
Denne undtagelsesbestemmelse forudsætter, at der er tale om en aktuel undersøgelse og behandling af patienten, hvor videregivelse finder sted som et led i et samlet og igangværende behandlingsforløb. Der skal således være tale om at fortsætte eller følge op på en allerede iværksat behandling, og det vil være i strid med tavshedspligten at videregive oplysninger uden patientens samtykke, hvis patienten udskrives uden planer for opfølgende behandling.
Hvis en patient udskrives med en genoptræningsplan er det ikke nødvendigt at indhente samtykke til videregivelsen, idet genoptræningen sker som et led i et aktuelt behandlingsforløb.
Det sondres ikke mellem forskellige typer af helbredsoplysninger. Videregivelsesadgangen er den samme, uanset der er tale om eksempelvis journaler, epikriser eller røntgenbeskrivelser. Det væsentlige er, at oplysningerne står i en snæver forbindelse med behandlingen af patienten - hvis ikke, forudsætter videregivelse samtykke efter hovedreglen i § 41 i Sundhedsloven.

Den regionale samarbejdsaftale.     Til top
I den regionale samarbejdsaftale SAM:BO vedrørende somatikken er nedenstående afsnit "3.5 Borgeren/patienten inddrages" om informeret samtykke indskrevet.
Derudover er det beskrevet under Kommunikation og samarbejde vedrørende behandlingsforløb < 24 og > 48 timer, p.t. afsnit 3.3 og 3.4, at:

• Indlæggelsessvar kan læses uden samtykke.
• Efter at have indhentet samtykke fra patienten må indlæggelsesrapporten åbnes og læses.

3.5 Borgeren/patienten inddrages.
Sundhedsloven fastslår, at behandling - med få undtagelser - ikke må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, hvorved forstås et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side.
Sundhedsloven fastlægger hvilke forhold, informationen af patienten skal omfatte, og på hvilken måde den skal overgives.
Samarbejdsaftalen angiver rammerne for en del af denne information ved at fastlægge, hvornår i patientforløbet der skal gives bestemte informationer om forløbet, herunder baggrund, planlægning af behandling mv.
Det er vigtigt, at denne information overdrages i en dialogbaseret form, hvor patienten kan give udtryk for sine holdninger, og hvor der tages hensyn til patientens tilkendegivelser.
Tilsvarende beskriver aftalen, hvornår og hvordan borgeren informeres om de kommunale ydelser i det samlede forløb. Det er kontaktpersonerne i henholdsvis kommuner og sygehus samt patientens egen læge, der forestår informationen, alt efter hvor i patientforløbet man befinder sig.
Det er naturligt og i mange tilfælde hensigtsmæssigt, at borgerens nærmeste pårørende eller netværkspersoner får del i informationerne. Dette forudsætter borgerens accept.