Praktiserende lægers muligheder for at henvise til genoptræning og vedligeholdende træning

Indhold:

• Sundhedsloven
  Genoptræning efter udskrivning fra sygehus
  Ved manglende genoptræningsplan
  Henvisning til genoptræning og vedligeholdelsestræning
• Serviceloven
  Genoptræning
  Vedligeholdelsestræning

Sundhedsloven.      Til top

Genoptræning efter udskrivning fra sygehus.      Til top
Med kommunalreformen har kommunerne i medfør af Lov om sundhed fået myndighedsansvaret for at yde vederlagsfri genoptræning til patienter, der har et lægefagligt begrundet behov for fortsat genoptræning efter udskrivning fra sygehus. Udskrivning i relation til Sundhedslovens genoptræningsbestemmelser kan ske fra både stationære afsnit, ambulatorium, skadestue samt dagafsnit (daghospitaler og sammedagsafsnit).

Genoptræningsydelser skal leveres af det regionale sygehusvæsen, hvis en patient har behov for specialiseret ambulant genoptræning, som forudsætter et sygehus' ekspertise, udstyr mv. Almen ambulant genoptræning kan ydes af kommunen eller af leverandører, som kommunen har valgt at indgå aftale med. Ved lægefagligt vurderet behov for genoptræning, skal sygehuset udarbejde en genoptræningsplan, jf. Sundhedslovens § 84. Genoptræningsplanen fungerer som en lægelig henvisning af den enkelte patient til genoptræning efter udskrivning fra sygehuset.

Ved manglende genoptræningsplan.      Til top
Den praktiserende læge kan i konsultationen møde patienter, som er udskrevet fra et sygehus uden genoptræningsplan og som lægen vurderer, har et genoptræningsbehov relateret til den problemstilling, som patienten har været indlagt for.

Den praktiserende læge kan rette henvendelse til sygehuset for en afklaring af, om der er foretaget en vurdering af patientens behov for genoptræning ved udskrivelsen.

• Hvis sygehuset ikke har foretaget en vurdering af behovet for genoptræning, må sygehuset vurdere, om der skal eftersendes en genoptræningsplan.
• Hvis sygehuset har vurderet, at der ikke er behov for genoptræning, må den praktiserende læge vurdere, om patienten skal henvises til praktiserende fysioterapeut, eller om patienten skal henvises til kommunen med henblik på genoptræning i henhold til Serviceloven (se kriterierne under Serviceloven). Til dette brug for henvisning til genoptræning i kommunen benyttes blanket "Forslag om socialmedicinsk sagsbehandling".

Henvisning til genoptræning og vedligeholdelsestræning.      Til top
Praktiserende læger kan henvise til behandling/træning hos en praktiserede fysioterapeut.

• Såfremt patienten henvises efter Sundhedsloven § 67, får patienten et regionalt tilskud til den fysioterapeutiske behandling.
  
  Hvis patienten ikke har økonomisk mulighed for at betale egenandelen for den fysioterapeutiske ydelse, kan patienten søge kommunen om hjælp. Hjælpen kan ud fra en konkret vurdering ydes efter henholdsvis Lov om social pension og Lov om aktiv social politik.
  
• Såfremt patienten henvises efter Sundhedsloven § 140 a (vederlagsfri fysioterapi), er den fysioterapeutiske ydelse uden direkte omkostning for patienten.

Praktiserende læger kan ikke henvise til genoptræning efter Sundhedsloven § 140, idet der skal foreligge en genoptræningsplan, som kun sygehusets personale jf. Sundhedsloven kan udarbejde.

Serviceloven.      Til top

Genoptræning.      Til top
Genoptræning efter Serviceloven § 86, stk. 1, kan ske efter sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Hertil kræves ikke en genoptræningsplan. Bestemmelsen omfatter typisk ældre borgere, der ikke har været på sygehuset, men som er midlertidigt svækkede, for eksempel på grund af længere tids sengeleje i hjemmet under influenza eller efter et fald. I bestemmelsen er der ikke nævnt som betingelse, at borgeren skal være ældre. Det kan derfor ikke udelukkes, at voksne, der ikke betegnes som ældre, også kan være omfattet af bestemmelsen, hvis de har en fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom.

Personer under 18 år, der har behov for genoptræning, som ikke dækkes af anden lovgivning, skal kommunen vurdere efter Serviceloven § 11, stk. 3 eller § 52, stk. 3, nr. 10. Ved konstateret behov for genoptræning kan den praktiserende læge kontakte kommunens visitator, som ud fra en konkret helhedsvurdering vil træffe en afgørelse. Endvidere kan information hentes på kommunens hjemmeside.

Vedligeholdelsestræning.      Til top
Vedligeholdelsestræning efter Serviceloven § 86, stk. 2, omfatter alle personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov for vedligeholdelsestræning. Også personer med kroniske lidelser er omfattet.

Personer under 18 år er omfattet af § 86, stk. 2, jf. Serviceloven § 44. Ved vurderet behov for vedligeholdelsestræning efter Serviceloven § 86, stk. 2, kontaktes kommunens visitator, som ud fra en konkret helhedsvurdering vil træffe en afgørelse.